«Уақытша өтеусіз жер пайдалану құқығына актілер ресімдеу және беру» мемлекеттік қызмет регламентіне 1-қосымша
Жер қатынастары жөніндегі уәкілетті органның бастығына
_____________________________________
(уәкілетті орган атауы)
_____________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты)
___________________________________
(жеке тұлғаның тегі, аты, әкесінің аты)
_______________________________
(заңды тұлға толық атауы)
_____________________________________
(жеке немесе заңды тұлғаның жеке басын куәландыратын
_____________________________________
құжаттың деректемелері,
_____________________________________
байланыс телефоны, мекенжайы)
_____________________________________берілген
(жер учаскесінің нысаналы мақсаты)
_____________________________________________________________ бойынша орналасқан
(жер учаскесінің мекенжайы (орналасқан жері)
жер учаскесіне уақытша өтеусіз жер пайдалану құқығына акт (акт телнұсқасын) беруіңізді сұраймын
Күні ____________ Өтініш беруші__________________________________________
(жеке тұлғаның немесе заңды тұлғаның
___________________________________________
не уәкілетті тұлғаның тегі, аты, әкесінің аты, қолы)